多次赴医学中心就医 仍未查出病因

小妹妹过去曾赴多家医学中心就诊,但当时被诊断为紫斑症、胃溃疡、十二指肠溃疡等病症,且经视镜检查及病理切片都仅显示胃肠道慢性发炎,期间更经历4次胃镜检查、2次大肠镜检查,治疗期间也因出现严重腹痛合并白血球过高等现象,住院打抗生素治疗或仅以类固醇搭配止痛药使用,却仍未好转。

 身体发炎生长迟滞 胶囊内视镜揪病因

直至患者到彰化基督教儿童医院就诊,收治的医师卢芳廷发现她不仅身高体重停滞,就医的6个月体重和身高也完全没增加,且也出现十二指肠及空肠溃疡,加上因线性溃疡疑似克隆氏症,因此照会儿童内分泌暨新陈代谢科就诊后发现,患者身体长期处于发炎状态,导致生长迟滞,经安排胶囊内视镜进一步检查小肠病灶,发现十数处小肠溃疡,综合过去3年病史及临床表现,确诊为克隆氏症。

 未及时治疗 恐肠道狭窄

儿童的发炎性肠道疾病以克隆氏症较溃疡性结肠炎居多,目前国内确诊病例约200例;卢芳廷医师指出,克隆氏症患者会出现长期腹痛腹泻、发烧、血便、体重减轻,甚至有肛门廔管及肛门脓疡等症状,也会有其他器官表现,初期症状因此常被误以为是肠胃炎或是急性阑尾炎而进行手术,但因属于慢性发炎性疾病,症状反复发作,足了要注意儿童是否生长缓慢,若未及时接受治疗,恐因反复发炎造成肠道狭窄或是形成廔管,得手术切除。

 中重度病况患者 可加入生物制剂作治疗

治疗上,以口服免疫调节药物及肠道营养为优先,但若属于中重度病况的病患,则建议加入生物制剂作为治疗,更可停止使用类固醇,避免长期使用类固醇产生的副作用;卢芳廷呼吁,除非药物治疗仍效果不佳,再考虑进行手术,切除肠道狭窄或是脓疡的部位,用药治疗后,也需要定期进行内视镜检查确定肠道黏膜是否愈合改善。


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